Оценка эффективности препарата АБИСИЛ в профилактике гриппа и ОРВИ у детей дошкольного возраста

В.А. Анохин, А.М. Сабитова, А.А.Ибрагимова

ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Минздрава России» МУЗ детская городская поликлиника №11 г. Казани

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – самая распространенная инфекционная патология детей и взрослых. В России ежегодно регистрируется от 27 до 41 млн. случаев заболевания гриппом и ОРВИ. Известно, что особенно часто ОРВИ болеют дети дошкольного возраста, посещающие детские дошкольные учреждения. К сегодняшнему дню разработана специфическая профилактика гриппа – ежегодная вакцинация лиц из групп риска. Но проводимая вакцинация не оказывает существенного влияния на эпидемический процесс, в первую очередь из-за невозможности иммунизации большого числа людей. Известно, что для формирования коллективного иммунитета необходим охват не менее 80% населения [ ]. Проведение в период эпидемического подъема респираторных вирусных инфекций их профилактики препаратами типа римантадина, арбидола в педиатрической практике ограничено их возможной токсичностью, возможностями побочных эффектов и возросшей в последнее время устойчивости к ним вирусов. Проведение такой профилактики в организованных детских коллективах ограничено высокими материальными затратами. Часто в дошкольных образовательных учреждениях с этой целью используются оксолиновая мазь, поливитамины и фитосредства (чеснок и т.п.), эффективность которых сравнительно невелика. В связи с этим перспективным является поиск новых эффективных и безопасных препаратов для профилактики гриппа и ОРВИ. Одним из таких средств, по нашему мнению, может стать препарат «Абисил» (20% масляный раствор для местного и наружного применения, содержащий терпены пихты сибирской и борнилацетат). Методика профилактического применения его очень проста: ежедневная одно-двухразовая обработка препаратом слизистой носовых ходов с использованием ватных тампонов. Использовать препарат с этой целью можно 2 месяца и более. Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость. Из побочных явлений отмечено только кратковременное жжение в месте нанесения препарата.

Цель настоящего исследования – оценка профилактической эффективности и безопасности препарата «Абисил» у детей, посещающих детские дошкольные учреждения. С этой целью нами был проведен сравнительный анализ случаев заболевания гриппом и ОРВИ организованных детей, получавших «Абисил» в период эпидемии гриппа в различных возрастных группах.

Материал и методы

Под наблюдением находилось 110 детей в возрасте от 3 до 7 лет. Дети были разделены на 2 группы – основную и контрольную. Основную группу составили 55 детей, посещающих младшую (16), среднюю (17) и старшую (22) группы детского сада, родители которых дали добровольное согласие на применение препарата после получения информации о лекарственном действии, способе использования и возможных побочных эффектах. В этой группе у 21 ребенка диагностированы хронические заболевания: функциональная кардиопатия (6), дисметаболическая нефропатия (3), хронический пиелонефрит (3), ДЖВП (9). К группе часто болеющих детей (ЧБД) с хроническими заболеваниями ЛОР-органов относились 7 детей. Детям данной группы вводился препарат «Абисил» в оба носовых хода ватной палочкой 2 раза в день в течение 1 месяца (18.02.13- 18.03.13).

В контрольную группу были включены 65 детей сходного возраста, посещающие младшую (23), среднюю (24) и старшую (18) группы детского сада. У 11 детей этой группы отмечались хронические заболевания: ФКП (5), дисметаболическая нефропатия (3), ДЖВП(3). К ЧБД относились 3 детей. В данной группе дети получали оксолиновую мазь интраназально и принимали поливитамины «Ревит».

Результаты и обсуждение

В основной группе на фоне применения препарата «Абисил» в течение месяца заболели ОРВИ 3 детей (5,5%). В контрольной группе за этот период ОРВИ переболело 13 человек (20,0%). Средняя продолжительность заболевания составила соответственно 9,66 дня и 9,76 дня. Использование препарата уменьшило число случаев заболевания ОРВИ у детей на 14,5%, но не повлияло на продолжительность заболевания.

В основной группе у 2 детей (66,7%) заболевание протекало в легкой форме, лечение их проводилось в амбулаторных условиях без применения антибиотиков. У 1 ребенка (33,3%) развилась среднетяжелая форма ОРВИ, которая осложнилась внебольничной правосторонней бронхопневмонией. Лечение этого ребенка проводилось в условиях стационара, с применением антибиотика. Неэффективность профилактического действия препарата в данном случае может быть обусловлена, тем, что ребенок получал «Абисил» только в течение 8 дней и имел неблагоприятный преморбидный фон (острый пиелонефрит с затяжным течением).

В контрольной группе 9 детей (69,2%) перенесли ОРВИ в легкой форме, 4 ребенка (30,8%) – в среднетяжелой форме. У 1 ребенка (7,7%) среднетяжелое течение ОРВИ осложнилось острым бронхитом, что потребовало госпитализации и применения антибиотика.

Анализ заболеваемости в различных возрастных группах представлен в таблице №1.

Профилактическое применение препарата «Абисил» привело к снижению количества заболевших детей в младшей группе на 17,9%, в средней — на 12,5%, в старшей – на 12,2%.

Таблица 1

Количество случаев заболевания ОРВИ у детей различного возраста

Исследование заболеваемости по степеням тяжести заболевания и наличию осложнений в различных возрастных группах не выявило значимых изменений.

Анализ количества заболевших в группе детей с хроническими заболеваниями (таблица 2) показал, что в основной группе среди таких детей ОРВИ наблюдалось у 1 ребенка (4,8%), тогда как в контрольной группе – у 4 детей (36,4%).

Таблица 2

Количество больных ОРВИ среди детей с хронической патологией

В этой группе применение препарата привело к тому, что количество случаев ОРВИ снизилось более чем на треть (на 31,6%).

Местная и общая безопасность препарата «Абисил» расценена нами как хорошая. Ни в одном из случаев применения не было выявлено общих или местных побочных реакций.

Выводы

1. Проведенное исследование позволяет сделать вывод о хорошем профилактическом действии и безопасности препарата «Абисил» при интраназальном использовании у детей дошкольного возраста.
2. Особенно эффективен этот препарат для профилактики заболеваний в младших группах детского сада, которые посещают дети в возрасте от 3 до 4 лет.
3. Наибольшая эффективность применения препарата выявлена в группе детей с хроническими заболеваниями.
4. Рекомендуется использование препарата «Абисил» в период эпидемического подъема для профилактики гриппа и ОРВИ у детей дошкольного возраста, посещающих организованные коллективы.

Литература:

1. Л.А. Лацерус, А.Ф. Пинигин, Н. М. Пинигина АБИСИЛ: опыт и показания клинического применения. Москва, 2010.
2. Амосова Е.Н., Зуева Е.П., Разина Т.Г. и др. Лекарственные растения как средства дополнительной терапии для лечения опухолей // Бюлл. экспер. биол. и мед. – 2003. — Прил. № 2 – С. 24-34.
3. Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание (по состоянию на 01 апреля 2008 г.). – Москва, 2008. — с.85.
4. Даниленко В.Ф., Хорук М.С. Препараты из пихты и их применение в лечебной практике. — Хабаровск, 1989. — 63 с.
5. Кинтя П.К., Фадеев Ю.М., Акимов Ю.А. Терпеноиды растений. – Кишинев: «Штикинцо», 1990. – 151 с.
6. Лацерус Л.А., Носков А.П., Пинигина Н.М. Биологическая активность и клиническая эффективность нового фитопрепарата «Абисил-1» // Современные проблемы педиатрии и детской хирургии: Материалы Сибирско-Американской научно-практической конференции. — Иркутск, 7-8 октября 1998 г. – Иркутск: Изд-во Иркут. Ун-та, 1998г. – С.233-238.
7. Макаренко Н.Г., Шмидт Э.Н., Ралдугин В.А. Изучение антимикробных свойств ряда растительных терпеноидов и их синтетических производных // Микробиол. журнал. — 1980. — Т. 42.- № 1. — С. 98-102.
8. Пасешниченко В.А. Биосинтез и биологическая активность растительных терпеноидов и стероидов // «Итоги науки и техники. ВИНИТИ. Биологическая химия» – 1987. – Т.25. – С. 1-196.
9. Пинигина Н.М., Лацерус Л.А., Брайн Э.В. и др. Средство «Абисил», обладающее противовоспалительной, антибактериальной и ранозаживляющей активностью // Патент РФ №2054945 от 27.02.1996.